一、指導(dǎo)思想
2018年全縣婦幼婦幼健康服務(wù)工作深入貫徹黨的十九大精神，緊緊圍繞衛(wèi)生計生中心工作，以婦女兒童健康為中心，堅持兒童優(yōu)先、母親安全的宗旨，全面實施“一法兩綱”和“十三五”規(guī)劃，繼續(xù)爭創(chuàng)全市婦幼健康工作先進單位。
二、工作目標
（一）全面建成小康社會工作指標
1、孕產(chǎn)婦死亡率控制在17/10萬以內(nèi)。
2、全縣五歲以下兒童死亡率控制在8‰以內(nèi)。
（二）出生缺陷綜合防治指標
1、免費孕前優(yōu)生健康檢查。目標任務(wù)3600人，實驗室室間質(zhì)評結(jié)果合格率、早孕隨訪率、妊娠結(jié)局隨訪率、聯(lián)系電話采集準確率、信息報送準確及時率均達100%。
2、免費產(chǎn)前篩查。目標任務(wù)5000人，高風(fēng)險孕婦產(chǎn)前診斷率達70%以上，聯(lián)系電話采集準確率、信息報送準確及時率100%。
3、高危孕產(chǎn)婦管理。高危孕產(chǎn)婦管理率、聯(lián)系電話采集準確率100%。
4、全面完成出生缺陷“三級”綜合防治規(guī)定的其他工作指標。
（三）民生實事項目工作指標
1、農(nóng)村適齡婦女免費“兩癌”篩查。35-64歲農(nóng)村常住女性人口兩癌普查1.5萬人，初篩陽性追蹤、隨訪、結(jié)案率100%，提升“兩癌”早診、早治、防治知識知曉率。
2、孕產(chǎn)婦免費產(chǎn)前篩查。目標任務(wù)5000人，及時追蹤妊娠結(jié)局。
（四）婦幼法制工作指標
1、《出生醫(yī)學(xué)證明》工作目標。新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放管理率100%，廢證率＜1%，湖南省直報系統(tǒng)分娩信息報送準確及時率100%。
2、《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》效驗和換證工作目標。按照一年一效驗、三年一換證的工作原則，在全縣開展一次從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的效驗和換證工作。
3、《母嬰保健技術(shù)服務(wù)考核合格證書》培訓(xùn)和考核工作目標。按照一年一培訓(xùn)、一年一考核的工作原則，在全縣開展一次從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)人員的培訓(xùn)、考核、發(fā)證工作。
（五）日常工作指標
1、基本公共衛(wèi)生項目。孕產(chǎn)婦健康管理：孕產(chǎn)婦健康建檔率90%以上；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率85%以上；母子健康手冊發(fā)放、填寫完整、正確率達95%以上；產(chǎn)婦住院分娩率達100%。兒童健康管理：新生兒健康檔案建檔率100%；規(guī)范新生兒訪視率達95%以上；0-6歲兒童建立運用兒童健康檔案率達90%以上，兒童保健系統(tǒng)管理率達85%以上；母子健康手冊發(fā)放使用率100%；高危兒規(guī)范管理率100%；按規(guī)范要求及時上報5歲以下兒童死亡。
2、重大公共衛(wèi)生項目。免費增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形：葉酸服用率達95%以上，服用依從率達85%以上；免費婚前醫(yī)學(xué)檢查率達85%以上；免費艾滋病、梅毒、乙肝檢測：孕28周前艾滋病、梅毒、乙肝檢測率達到90%以上，陽性干預(yù)率達到90%以上。
3、產(chǎn)科質(zhì)量。剖宮產(chǎn)率控制：縣級產(chǎn)科急救中心控制在35%以內(nèi)；縣級醫(yī)療保健機構(gòu)控制在30%以內(nèi)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院控制在25%以內(nèi)。疾病篩查：新生兒疾病篩查、聽力篩查率達95%以上；地中海貧血篩查率達50%以上；保證標本合格率達95%以上，不合格標本補采率達95%以上。實驗室質(zhì)控：進行實驗室室內(nèi)、室間質(zhì)控。
出生缺陷監(jiān)測：全縣助產(chǎn)機構(gòu)為出生缺陷監(jiān)測機構(gòu)，出生缺陷相關(guān)資料上報率：嚴格執(zhí)行《愛嬰醫(yī)院評估標準》，確保省、市級對助產(chǎn)機構(gòu)愛嬰醫(yī)院管理復(fù)核與評估驗收達標。產(chǎn)科質(zhì)量復(fù)核：嚴格執(zhí)行《縣級產(chǎn)科急救中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)復(fù)查考核標準》，確保省、市級復(fù)核與評估驗收合格。
4、計劃生育技術(shù)服務(wù)。指導(dǎo)咨詢目標人群覆蓋率（常住人口）、有關(guān)臨床醫(yī)療服務(wù)目標人群覆蓋率、再生育技術(shù)服務(wù)目標人群覆蓋率均達100%，計劃生育手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率<0.5%。
5、托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理。開展工作人員健康體檢與幼兒入園入托體檢；指導(dǎo)建立縣級示范性衛(wèi)生保健托幼機構(gòu)1-2所。
6、健康教育。孕婦學(xué)校每月授課1次；宣傳窗、宣傳欄每2月更換內(nèi)容一次；制作健康教育處方和宣傳折頁3種；婦幼健康素養(yǎng)55條知識知曉率達85%以上。
7、婦幼信息。準確、及時網(wǎng)上直報所有報表，紙質(zhì)報表必須經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)審核簽字并加蓋單位公章。
8、國家健康監(jiān)測項目。按要求做好國家婦幼中心孕產(chǎn)婦、新生兒健康監(jiān)測和母嬰健康動態(tài)追蹤項目工作。
三、主要工作要求
（一）抓實孕產(chǎn)婦保健服務(wù)環(huán)節(jié)，強化健康管理
1、抓早孕建卡。一是多渠道收集孕婦信息，村級每月及時報告新增孕婦信息；二是縣內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)建立信息反饋機制，通過QQ信息平臺互通早孕信息。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)盡早掌握孕情，早檢查、早建冊、早建檔。
2、抓高危篩查。一是嚴格執(zhí)行《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》，從每次產(chǎn)檢中發(fā)現(xiàn)高危因素；二是按照《岳陽縣高危篩查方案》，落實3月與9月份集中高危篩查活動；三是結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)動態(tài)發(fā)現(xiàn)高危因素，規(guī)范個案管理。
3、抓高危面訪。凡存在高危因素的孕產(chǎn)婦，鄉(xiāng)婦幼專干應(yīng)上門面訪，動態(tài)追蹤其安危；評分≥10分者，應(yīng)面訪2-3次；重癥高危動員到縣婦保院進行全面系統(tǒng)的檢查，縣婦保院至少面訪一次；指導(dǎo)參加孕婦學(xué)校的宣教。
4、抓產(chǎn)后訪視。村級上門產(chǎn)訪至少1次，鄉(xiāng)級對高危產(chǎn)婦上門訪視一次，并規(guī)范填寫孕保手冊、健康檔案與村級資料。
（二）抓實醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)科安全環(huán)節(jié)，強化質(zhì)量管理
1、加強母子健康手冊管理。各醫(yī)療保健機構(gòu)在產(chǎn)前檢查時要認真執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2016版）》中“孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范”以及《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定。仔細查閱孕婦《母子健康手冊》；規(guī)范提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)；真實完整填寫《母子健康手冊》中相關(guān)記錄。
2、加強產(chǎn)科內(nèi)涵質(zhì)量管理。按照產(chǎn)科建設(shè)復(fù)查考核標準，提升內(nèi)涵質(zhì)量，產(chǎn)科要配備質(zhì)控員，落實10項核心制度，加強產(chǎn)科質(zhì)控，規(guī)范各項登記與記錄；每季度對院內(nèi)的危重孕產(chǎn)婦病例進行評審，以評代培，總結(jié)、歸納、推廣經(jīng)驗，將孕產(chǎn)婦死亡控制工作關(guān)口前移。
3、加強剖宮產(chǎn)率控制管理。助產(chǎn)技術(shù)人員應(yīng)嚴格技術(shù)操作規(guī)范，嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征，積極倡導(dǎo)與促進自然分娩，嚴格控制剖宮產(chǎn)率在規(guī)定指標內(nèi)�？h衛(wèi)計局每季度進行產(chǎn)科質(zhì)量督查一次，對剖宮產(chǎn)率超過指定目標的5%以內(nèi)通報批評;超過指定目標10%限期整改;超過指定目標的15%取消助產(chǎn)技術(shù)資格，同時對有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進行問責(zé)。
4、加強孕產(chǎn)婦急救管理�？h人民醫(yī)院加強急救領(lǐng)導(dǎo)小組與技術(shù)搶救小組的職責(zé)，落實各項規(guī)章制度，進一步發(fā)揮孕產(chǎn)婦急救中心功能作用，保障24小時孕產(chǎn)婦和新生兒急救通道的暢通，做好孕產(chǎn)婦出診、接診、會診的救治工作，對下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急危重癥孕產(chǎn)婦和新生兒優(yōu)先予以安排、及時進行救治,確保母嬰安全。
5、加強孕產(chǎn)婦死亡責(zé)任管理。對未按要求履行孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、高危妊娠篩查和管理職責(zé)，直接或間接導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的；違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或技術(shù)操作規(guī)范，直接或間接導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的；助產(chǎn)機構(gòu)高危截留，不按照規(guī)范及時轉(zhuǎn)診，失去搶救時機造成孕產(chǎn)婦死亡等情形的，將嚴格按照《岳陽市孕產(chǎn)婦死亡責(zé)任追究辦法》要求，進行責(zé)任追究與處罰，并實行年度評先一票否決制。
6、加強愛嬰醫(yī)院復(fù)核管理�？h級醫(yī)療機構(gòu)按《愛嬰醫(yī)院評估標準》拓展愛嬰醫(yī)院內(nèi)涵，規(guī)范愛嬰醫(yī)院管理，落實《母乳喂養(yǎng)》三十條措施，保護、支持、促進母乳喂養(yǎng)工作，確保愛嬰醫(yī)院管理通過省市級復(fù)核與評估驗收達標。
（三）抓實兒童保健服務(wù)環(huán)節(jié)，強化綜合管理
1、落實0-6歲兒童保健服務(wù)。按公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)要規(guī)范開展兒童健康體檢服務(wù)，縣級將進行4次督查考核，其結(jié)果與公共衛(wèi)生下?lián)芙?jīng)費掛勾。
2、落實托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理。按岳陽縣實施《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》細則，加強幼托機構(gòu)的業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，全年辦班1-2次；建立長效機制，開展保教工作人員健康體檢與幼兒入園入托體檢；定期對轄區(qū)內(nèi)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作進行督導(dǎo)和綜合評估。
3、落實高危兒篩查與管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)實施0-6歲兒童保健服務(wù)時，認真做好體格檢查，注重質(zhì)量，做到項目齊、方法準、評估正確，對患病兒童給予指導(dǎo)與治療；對高危兒要定期隨訪、動態(tài)觀察，給予指導(dǎo)，促進康復(fù)；并按保健常規(guī)做好登記管理工作。
4、落實5歲以下兒童死亡監(jiān)測工作。各醫(yī)療機構(gòu)5歲以下兒童死亡按規(guī)范要求及時上報；縣鄉(xiāng)兩級實行季度縱橫向查漏，嚴禁漏報；縣婦保院建立新生兒死亡季度評審制度，書寫總結(jié)與分析報告，規(guī)范5歲以下兒童死亡管理。
5、落實出生缺陷監(jiān)測項目。各級助產(chǎn)機構(gòu)依托湖南省婦幼健康“五位一體”信息系統(tǒng)，開展以出生人口為基礎(chǔ)的出生缺陷監(jiān)測工作。
6、落實“三級”預(yù)防措施。所有助產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)要認真開展新生兒疾病篩查、產(chǎn)前篩查與地中海貧血篩查工作，并保證標本合格率達95%以上，不合格標本補采率達95%以上；剖宮產(chǎn)助產(chǎn)機構(gòu)開展新生兒聽力篩查；并做好陽性病例追蹤管理，努力降低出生缺陷發(fā)生。
7、落實新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)工作。建立新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)長效機制，助產(chǎn)機構(gòu)成立院內(nèi)“新生兒窒息復(fù)蘇領(lǐng)導(dǎo)小組”工作制度，規(guī)范新生兒復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)，強化以模擬操作為主的培訓(xùn)方式，每季對產(chǎn)科、兒科醫(yī)務(wù)人員進行一次培訓(xùn)、考核，使人人都能熟練復(fù)蘇技術(shù)。
（四）抓實婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)環(huán)節(jié)，強化統(tǒng)籌管理
1、統(tǒng)籌推進婦幼基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。按照《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》的要求，完善工作制度，規(guī)范工作流程，做好保健服務(wù)。將孕產(chǎn)婦新生兒健康監(jiān)測項目、母嬰動態(tài)追蹤項目與基本公共衛(wèi)生服務(wù)有機結(jié)合，為轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦和0-6歲兒童建立母子健康手冊，開展定期的健康體檢，建立紙質(zhì)健康檔案，錄入《湖南省基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)》，監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)同時將體檢信息錄入“項目監(jiān)測信息系統(tǒng)”中。
2、統(tǒng)籌推進增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目。一是優(yōu)化整合服務(wù)模式及流程，將婚前醫(yī)學(xué)檢查與孕前優(yōu)生健康檢查、葉酸增補有機結(jié)合，依托現(xiàn)行的孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高孕前葉酸增補率及高危待孕婦女隨訪率，為育齡人員提供優(yōu)質(zhì)的出生缺陷一級預(yù)防服務(wù)。二是規(guī)范葉酸發(fā)放的渠道登記，醫(yī)療機構(gòu)利用qq平臺每周反饋發(fā)放信息給所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；三是村醫(yī)按3-1-1模式加強督導(dǎo)，提高依從率；四是村級將信息收集、統(tǒng)計、逐級上報。
3、統(tǒng)籌推進免費婚前醫(yī)學(xué)檢查與孕前優(yōu)生有機結(jié)合。嚴格按衛(wèi)生部《婚前保健工作規(guī)范》《孕前優(yōu)生服務(wù)規(guī)范》，完善婚檢、孕前檢查項目，提高疾病檢出率，做好醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，并對參加孕前優(yōu)生健康檢查的每對夫婦按要求隨防到位，實時、正確錄入《國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目信息管理系統(tǒng)》。
4、統(tǒng)籌推進艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播阻斷項目。一是縣幼保健院今年完成艾滋病初篩實驗室省級驗收，全年舉辦預(yù)防艾滋病母嬰傳播知識與技術(shù)服務(wù)人員的培訓(xùn)1-2次，并進行質(zhì)控和管理。二是所有開展孕期保健服務(wù)的醫(yī)療保健機構(gòu)，做好宣教，對首診孕婦免費進行艾滋病、梅毒、乙肝檢測。三是對艾滋病、梅毒、乙肝初篩陽性病例，實行首診負責(zé)，指導(dǎo)進行確診，對抗體檢測陽性的孕婦及時進行母嬰阻斷，并上報個案卡，實行追蹤、隨訪管理，落實預(yù)防母嬰傳播的各項干預(yù)措施。
（五）扎實婦幼民生實事項目環(huán)節(jié)，強化督導(dǎo)管理
1、建立健全由縣人民政府主導(dǎo)，衛(wèi)生計生局牽頭，財政、人力資源和社會保障、統(tǒng)計、婦聯(lián)等部門參加的農(nóng)村適齡婦女免費“兩癌”篩查和孕婦免費產(chǎn)前篩查的領(lǐng)導(dǎo)機制。
2、建立健全由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府主導(dǎo)，各醫(yī)療機構(gòu)密切配合，雙管齊下、分工協(xié)調(diào)的推進機制。
3、建立健全由縣衛(wèi)生計生局主導(dǎo)，縣婦幼計生服務(wù)中心牽頭的質(zhì)量監(jiān)管機制。對篩查中發(fā)現(xiàn)的婦女“兩癌”惡性病例及孕產(chǎn)婦產(chǎn)篩高風(fēng)險人群進行追蹤、隨訪，并準確、及時錄入系統(tǒng)，篩查原始資料按要求歸檔保存。
（六）抓實婦幼監(jiān)督執(zhí)法環(huán)節(jié)，強化法制管理
1、規(guī)范母嬰保健技術(shù)服務(wù)機構(gòu)和人員管理。對從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)的人員應(yīng)統(tǒng)一培訓(xùn)，統(tǒng)一考試，持證上崗，助產(chǎn)單位若有三人以上母嬰保健知識考試不合格將暫停母嬰保健機構(gòu)許可證的核發(fā)。
2、規(guī)范母嬰保健技術(shù)服務(wù)市場。嚴厲打擊非法行醫(yī)、非法接生、非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和終止妊娠手術(shù)等違法行為。
3、規(guī)范《出生醫(yī)學(xué)證明》管理。嚴格按照《出生醫(yī)學(xué)證明》管理相關(guān)規(guī)定要求，應(yīng)指派專人負責(zé)，實行證件簽發(fā)與印章使用分開，建立健全保管、領(lǐng)用、發(fā)放、登記等工作機制，實行《出生醫(yī)學(xué)證明》管理責(zé)任制和責(zé)任追究制度。
4、規(guī)范人口與計劃生育綜合治理。實行住院分娩和妊娠十四周以上B超檢查查驗身份證，同時做好計劃生育技術(shù)服務(wù)管理。
（七）抓實綜合婦幼服務(wù)環(huán)節(jié)，強化日常管理
1、扎實開展計劃生育技術(shù)服務(wù)。為育齡群眾提供計劃生育技術(shù)指導(dǎo)咨詢、臨床醫(yī)療服務(wù)，提高避孕措施落實及時率和有效率，減少非意愿妊娠，嚴格禁止大月份引產(chǎn)。依法依規(guī)做好計劃生育手術(shù)并發(fā)癥和病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定工作。
2、扎實做開展婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計信息管理�，F(xiàn)已全面啟用湖南省婦幼健康“五位一體”信息系統(tǒng)，實現(xiàn)了實時通、出生醫(yī)學(xué)證明、產(chǎn)婦分娩信息、三網(wǎng)監(jiān)測報表、婦幼衛(wèi)生信息直報系統(tǒng)與國家系統(tǒng)互聯(lián)互通，各醫(yī)療機構(gòu)要及時、正確錄入信息，加強審核與數(shù)據(jù)利用。認真做好面上質(zhì)控監(jiān)測工作，鄉(xiāng)級每月對25%的村查漏，縣級每季度對20%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中10%的村查漏，確保數(shù)據(jù)的真實性。
3、扎實開展健康教育與健康促進。所有醫(yī)療機構(gòu)要制定健康教育工作計劃，規(guī)范健康教育學(xué)校課程內(nèi)容，在人員、設(shè)備和經(jīng)費等方面進一步加大投入。利用媒體、活動、入戶等形式，以孕婦學(xué)校、孕產(chǎn)期和兒童保健門診、醫(yī)療機構(gòu)等為陣地，宣傳《母嬰健康素養(yǎng)55條》、生殖健康和優(yōu)生優(yōu)育等科學(xué)知識。
四、保障措施
（一）完善保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)�？h婦幼保健院貫徹落實《各級婦幼健康服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)部門設(shè)置指南》，規(guī)范設(shè)置孕產(chǎn)保健部、兒童保健部、婦女保健部和計劃生育技術(shù)服務(wù)部四大業(yè)務(wù)部門，實行崗位責(zé)任制，更好地為婦女兒童提供全生命周期保健服務(wù)；縣級孕產(chǎn)婦急救中心成立領(lǐng)導(dǎo)小組與技術(shù)小組；縣直醫(yī)療單位確定一名婦幼保健專（兼）職人員；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按人口比例配備婦保、兒保專職專干各1-2名和優(yōu)檢員1名，同時按母嬰保健助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)要求配備婦產(chǎn)科醫(yī)技人員；各行政村由鄉(xiāng)村醫(yī)生負責(zé)轄區(qū)婦幼保健工作。
（二）加強保健培訓(xùn)學(xué)習(xí)。醫(yī)療機構(gòu)有計劃的選派業(yè)務(wù)骨干外出進修學(xué)習(xí)、參加專題培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流、每月舉辦業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)�？h婦幼召開全縣婦幼工作例會12次，對全縣母嬰保健人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)4次。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)對本院母嬰保健人員及村級保健人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)2次以上，須有縣級保健人員參加；同時落實例會制度全年例會在10次以上。
（三）實行責(zé)任制督導(dǎo)。實行分片包院責(zé)任制方式管理，督導(dǎo)面達100%，全年參加責(zé)任區(qū)例會2次，指導(dǎo)督查4次，半年、年終通報督導(dǎo)結(jié)果。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也應(yīng)實行分村包片、責(zé)任到人，每月下村指導(dǎo)不得少于15天，并制定責(zé)任制考核標準，按季度對村衛(wèi)生室進行考核，作為兌現(xiàn)村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助的依據(jù)。
（四）保證隨防制度落實。高危孕產(chǎn)婦、兒童均納入高危管理，做到了發(fā)現(xiàn)一例、上報一例、追蹤一例、干預(yù)一例、隨訪一例。