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 各村（居）、相關(guān)部門：

《筻口鎮(zhèn)2023年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作方案》已經(jīng)鎮(zhèn)黨委政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。

岳陽縣筻口鎮(zhèn)人民政府

                                  2022年10月10日

筻口鎮(zhèn)2023年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)征繳

工作方案

為切實(shí)做好全鎮(zhèn)2023年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（以下簡稱“醫(yī)療保險(xiǎn)”）征繳工作，按照上級(jí)文件要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，特制定如下工作方案。

一、工作目標(biāo)

以2021年第七次人口普查統(tǒng)一戶籍人口數(shù)及常住人口數(shù)為基數(shù)，確保轄區(qū)內(nèi)常住人口居民參保全覆蓋，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保、應(yīng)繳盡繳，切實(shí)保障和維護(hù)廣大參保居民的切身利益，從整體上提高農(nóng)村居民的健康水平和生活質(zhì)量，進(jìn)一步促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。

二、參保對(duì)象

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保對(duì)象覆蓋除我鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，具體包括有筻口鎮(zhèn)戶籍的農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校學(xué)生和在本轄區(qū)取得居住證的常住人口。

三、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

2023年度全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)實(shí)行“以戶為單位，繳費(fèi)到個(gè)人”，繳費(fèi)執(zhí)行全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)350元/人。

四、困難群眾參保資助政策

    （一）對(duì)特困供養(yǎng)人員參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額資助（重度殘疾人、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童參照?qǐng)?zhí)行）。

（二）對(duì)低保對(duì)象、監(jiān)測對(duì)象、最低生活保障邊緣家庭成員按50%給予資助175元，個(gè)人繳費(fèi)175元。

（三）三、四級(jí)殘疾對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分，由財(cái)政通過專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)按50%給予資助175元，個(gè)人繳費(fèi)175元（殘疾人員是指持有第二代十年期內(nèi)的有效證件，已滿十年沒有重新?lián)Q證的無效）。

在集中參保繳費(fèi)期內(nèi)相關(guān)部門動(dòng)態(tài)新增的困難對(duì)象，可享受2023年參保資助政策。在集中參保繳費(fèi)期結(jié)束以后新增的各類困難對(duì)象，不享受2023年參保資助政策。

困難群眾資助名冊(cè)由縣民政局、縣鄉(xiāng)村振興局、縣殘聯(lián)、縣財(cái)政局和縣醫(yī)保局等部門共同核定。身份重疊的人員，資助標(biāo)準(zhǔn)就高不就低。

五、繳費(fèi)期限

城鄉(xiāng)居民按年度一次性繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。2023年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期原則上為2022年9月1日至12月31日。未如期達(dá)到規(guī)定參保率的統(tǒng)籌地區(qū)，可將集中參保期適當(dāng)延長至2023年2月28日。除已明確的特殊情形外，未在規(guī)定繳費(fèi)期內(nèi)參保繳費(fèi)的，原則上不得中途參保、享受醫(yī)保待遇。新生兒出生后90天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人憑戶口簿或居住證、并使用戶口簿或醫(yī)學(xué)出生證明登記的新生兒本人真實(shí)姓名，按統(tǒng)籌區(qū)規(guī)定辦理參保登記繳費(fèi)手續(xù)后，自出生之日所發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用均可納入醫(yī)保報(bào)銷。兒童福利機(jī)構(gòu)接收的兒童，經(jīng)核實(shí)未參保的可隨參隨繳，自進(jìn)入兒童福利機(jī)構(gòu)之日起享受醫(yī)保待遇。因勞動(dòng)關(guān)系終止導(dǎo)致職工醫(yī)保斷保的人員，在斷保90天內(nèi)憑職工醫(yī)保參保憑證可參加居民醫(yī)保，自職工醫(yī)保斷保之日起享受醫(yī)保待遇。納入鄉(xiāng)村振興部門監(jiān)測范圍的脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶，低保對(duì)象、最低生活保障邊緣家庭成員，經(jīng)排查發(fā)現(xiàn)未參保的應(yīng)動(dòng)員其參保，可自參保繳費(fèi)之日起享受醫(yī)保待遇。新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員憑居住證初次在居住地參保，復(fù)轉(zhuǎn)軍人、刑滿釋放人員、未及時(shí)就業(yè)的大中專畢業(yè)生參保，可自參保繳費(fèi)之日起享受醫(yī)保待遇。以上特殊情形均按居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。特困人員等應(yīng)全額資助參保的困難群眾，經(jīng)排查發(fā)現(xiàn)未參保的應(yīng)及時(shí)落實(shí)資助政策將其納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍。

因戶籍變動(dòng)等客觀原因或其他特殊情形（具體指當(dāng)年新遷入戶口、新生兒未在90天內(nèi)參保繳費(fèi)、職工醫(yī)保斷保的人員未在斷保90天內(nèi)參保繳費(fèi)等其他特殊情形）未能在統(tǒng)籌地規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的，可以按當(dāng)年度居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)（含個(gè)人繳費(fèi)部分和財(cái)政補(bǔ)助部分）一次性足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，從繳費(fèi)的下個(gè)月起享受醫(yī)保待遇。

六、參保方式

（一）城鄉(xiāng)居民（含中小學(xué)學(xué)生及學(xué)齡前兒童）以家庭為單位向所在村(居)委會(huì)申報(bào)參保。    

（二）城鎮(zhèn)居民（含取得居住證的常住人口）沒有參加職工醫(yī)保的，向所在社區(qū)申報(bào)參保。

（三）在校大中專學(xué)生以學(xué)校為單位在學(xué)校所在地整體參保。在校中小學(xué)生以學(xué)校為單位統(tǒng)一核實(shí)參保情況。

（四）村（居）委會(huì)應(yīng)將參保對(duì)象基本信息收集后及時(shí)錄入湖南省基層公共服務(wù)信息平臺(tái)，鎮(zhèn)社保站對(duì)特困人員、重度殘疾對(duì)象、三四級(jí)殘疾對(duì)象、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的困難人員、返貧致貧人口等困難對(duì)象根據(jù)縣醫(yī)保局按各相關(guān)部門提供的調(diào)整匯總名單及時(shí)做好精準(zhǔn)標(biāo)識(shí)工作，鎮(zhèn)社保站、村（居）委會(huì)依托湖南省醫(yī)療保障信息平臺(tái)和湖南省基層公共服務(wù)信息平臺(tái)經(jīng)核對(duì)無誤后及時(shí)錄入信息系統(tǒng)；基本信息有誤的，應(yīng)及時(shí)返回重新核對(duì)。對(duì)信息采集準(zhǔn)確度實(shí)行責(zé)任追究制，對(duì)錯(cuò)保、漏保、重復(fù)參保及標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤的均由相關(guān)當(dāng)事人負(fù)責(zé)、造成嚴(yán)重后果的交由紀(jì)委查處，縣醫(yī)保局根據(jù)紀(jì)委處理情況，確保繳費(fèi)居民享受醫(yī)保待遇。

從2022年起，無論在縣內(nèi)還是縣外參加了職工醫(yī)�；蛟诳h外參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的對(duì)象，均不能在我縣重復(fù)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。對(duì)參保人在參保繳費(fèi)期內(nèi)重復(fù)繳費(fèi)、錯(cuò)繳、未享受待遇死亡人員等繳費(fèi)情形，可在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)截止日期前按規(guī)定提供相關(guān)佐證資料后按流程申請(qǐng)退費(fèi)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)截止后不再受理退費(fèi)申請(qǐng)。

七、繳費(fèi)渠道

大力推行“湘稅社�！盇PP、微信小程序等繳費(fèi)方式。

八、實(shí)施步驟

（一）宣傳發(fā)動(dòng)階段（2022年9月20日至9月30日）

召開全鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳工作動(dòng)員會(huì)，安排部署2023年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作。組織各村干部、村民小組長及聯(lián)村（組）干部進(jìn)行城鄉(xiāng)居保相關(guān)政策培訓(xùn)和指導(dǎo)，確保經(jīng)辦、協(xié)辦人員熟悉業(yè)務(wù)，提高辦事效率。各村通過張貼宣傳畫報(bào)、發(fā)放宣傳手冊(cè)、微信、廣播、電子屏、宣傳車等多種形式進(jìn)行廣泛宣傳，在全鎮(zhèn)營造良好征繳氛圍。

（二）集中繳費(fèi)階段（2022年9月1日至12月31日）

繳費(fèi)方式（繳費(fèi)地選擇岳陽縣）

九、工作要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，采取有力措施。各村要分解任務(wù)到組，落實(shí)責(zé)任，做到人員到位、工作部署到位，并確保網(wǎng)絡(luò)暢通。同時(shí)，鎮(zhèn)聯(lián)村領(lǐng)導(dǎo)、聯(lián)村第一書記、部門領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)對(duì)各村醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督，掌握本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療征繳工作的進(jìn)度，及時(shí)解決工作中出現(xiàn)的問題。鎮(zhèn)政府將從2022年10月1日開始每周對(duì)各村參保進(jìn)度進(jìn)行排名通報(bào)。

（二）優(yōu)化服務(wù)，提高經(jīng)辦效率。各村民政專干，要及時(shí)與鎮(zhèn)民政所加強(qiáng)業(yè)務(wù)對(duì)接，提高工作效率。村干部要做好宣傳工作，將宣傳資料發(fā)放到戶，面對(duì)面向廣大群眾宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策。

（三）積極探索，轉(zhuǎn)變征繳方式。各村要引導(dǎo)老百姓提高自覺參保繳費(fèi)的意識(shí)，逐步改變過去經(jīng)辦人員上戶代收的做法，形成良性機(jī)制，減輕征繳壓力。

（四）加強(qiáng)監(jiān)管，確保基金安全。各村要做好參保資金的安全管理，確保收取的保險(xiǎn)費(fèi)及時(shí)入賬。嚴(yán)禁將收繳的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)存入私人賬戶，對(duì)管理混亂、弄虛作假及違規(guī)公款私存、貪污、挪用基金的，依法嚴(yán)肅追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任。

附件：

1、聯(lián)村領(lǐng)導(dǎo)、第一書記、部門領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)名單

附件1：